高CT使用率可能会增加某些女性患乳腺癌的风险

　　研究人员回顾了在一个综合医疗服务系统中登记的大约25万名妇女的记录，发现2000年至2010年期间CT使用率的增加可能导致某些妇女患乳腺癌的风险增加，包括年轻患者和那些接受过重复检查的妇女。根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上发表的这项研究，核医学检查也可能增加乳腺癌的风险。

　　CT使用x射线形式的电离辐射来产生人体的横截面图像。在核医学成像中，放射性药物——一种含有少量放射性物质的化合物——被输送到体内，以帮助观察内部器官。

　　“当一名女性接受胸部、腹部或脊柱的CT或核医学成像时，她的乳房组织会吸收一些辐射，”资深作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像教授丽贝卡·史密斯-宾德曼(Rebecca Smith-Bindman)说。“乳房组织是人体中已知易因辐射而患上癌症的组织之一。”

　　这项研究由芝加哥普伦蒂斯妇女医院-西北纪念医院的乳房成像研究员、医学博士、公共卫生学硕士Ginger Merry领导，研究发现，在该系统的女性注册者中，CT使用率从2000年的每1000名女性99.8次CT扫描增加到2010年的每1000名女性192.4次CT扫描(年增长率为6.8%)。2010年，46%的CT检查将乳房暴露在辐射下。核医学成像从2000年的每千名妇女39.3次扫描下降到2010年的每千名妇女27.5次扫描(每年下降3.5%);然而，在2010年，84%的核医学研究将乳房暴露在辐射中。

　　史密斯-宾德曼博士说:“到目前为止，我们还不清楚影像学使用的增加对乳房组织的辐射暴露和随后的乳腺癌风险的影响。”“我们的目标是量化在综合医疗服务系统中登记的妇女的成像利用和乳房辐射暴露，并利用这些数据来确定这些研究中与乳腺癌成像相关的风险。”

　　研究小组收集了1,656名接受乳房暴露于辐射的CT检查的患者的CT剂量信息，并使用一种新的自动计算方法，估计了患者的有效辐射剂量和乳房吸收的辐射量。研究小组还分析了5507次将乳房暴露在辐射下的核医学检查中使用的放射性药物量和相关的辐射暴露。

　　史密斯-宾德曼博士说:“我们发现，不同患者的CT估计乳房辐射剂量差异很大，最高剂量来自多期心脏和胸部CT检查，在这些检查中，被研究器官的连续图像被捕获。”

　　然后，研究人员估计了这些女性与成像相关的乳腺癌风险，并将其与她们患乳腺癌的潜在风险进行了比较。每位女性在接受影像学检查10年后，根据其接受影像学检查时的年龄，10年内患乳腺癌的相关风险是通过乳房特异性辐射数据和统计风险模型来估计的。女性患乳腺癌的潜在风险是根据美国国家癌症研究所资助的乳腺癌监测联盟收集的数据估计出来的。

　　“接受多次胸部或心脏ct检查的年轻女性患乳腺癌的风险最高，约为20%，”该研究的合著者、团体健康研究所的高级研究员戴安娜·米格里奥雷蒂博士说。“一个没有患乳腺癌风险因素的15岁女孩在25岁时患乳腺癌的风险会增加一倍。”

　　史密斯-宾德曼博士说，为了降低与成像相关的乳腺癌风险，成像提供者应该分析与每次检查相关的辐射剂量，减少多阶段方案的使用，并尽可能使用剂量降低软件来减少暴露。

　　她说:“如果确实有影像学检查的迹象，那么患癌症的风险就很小，不应该阻止女性去做她们需要的检查。”“另一方面，许多患者正在重复进行胸部和心脏CT检查，其中许多是不必要的。女性，尤其是年轻女性应该明白，心脏和胸部CT扫描确实存在很小但却真实存在的乳腺癌风险，而且风险随着扫描次数的增加而增加。”