恢复初级保健是全民健康的关键

　　最近，尼日利亚总统卫生问题特别顾问萨尔玛·阿纳斯-易卜拉欣(Salma Anas-Ibrahim)承认，该国的初级卫生保健系统混乱不堪，这使尼日利亚支离破碎的卫生保健提供系统重新成为人们关注的焦点。她说，如此糟糕，它已成为该国孕产妇和儿童死亡的主要原因。联邦、州和地方政府应认识到，高效的初级保健系统对于实现高质量的全民卫生服务至关重要;他们应该努力建设它。

　　在纳萨拉瓦州拉菲亚举行的尼日利亚卫生记者协会年会上，Anas-Ibrahim说，对初级保健关注不足增加了尼日利亚发病率和死亡率的负担，特别是由于与怀孕有关的疾病。

　　尼日利亚政府应该优先考虑基层医疗保健。根据世界卫生组织和联合国儿童基金会的一份联合声明，初级保健“……是一种‘全社会’的保健方法，旨在通过尽早关注人们的需求，确保尽可能高水平的健康和福祉及其公平分配。”

　　同行评议的医学期刊《哈佛公共卫生评论》(Harvard Public Health Review)将其描述为“医疗保健系统的基础”，理想情况下，它是个人、家庭和社区与国家卫生系统接触的第一级。

　　一个有效的初级保健系统应该为大多数人提供服务，打破地理、社会或经济地位的障碍。但尼日利亚功能失调的初级保健系统实际上剥夺了大多数人，特别是穷人和农村居民，有效的医疗保健服务。

　　最近的一项调查发现，在该国3万个初级保健设施中，只有大约20%是完全正常运作的。到2023年，这一比例降至10%。

　　三级政府对卫生部门的资金继续不足;总统博拉·蒂努布(Bola Tinubu)仅将2024年预算的4.4%用于卫生，低于2023年的4.9%。

　　根据世界卫生组织的数据，被忽视的初级预防线，特别是在一个63%的穷人和农村人口超过1.0157亿(按宏观趋势)的国家，该国的孕产妇和儿童死亡人数仅次于印度。

　　正如尼日利亚签署的1978年《阿拉木图宣言》所定义的那样，初级保健是通过提供可获得的预防、治疗和康复服务，实现人人享有普遍和公平保健的基层做法。

　　尼日利亚过去曾试图建立一个有弹性的初级卫生保健系统，但由于政策逆转、资金不足和腐败，这些努力失败了。废弃的phc点缀着大地。本应成为主要运营商的774艘lng运输船却严重失职。为支持初级保健而设立的国家初级保健发展机构的努力由于州和地方政府的漠不关心而受到限制。

　　因此，腹泻、麻疹、疟疾和肺炎等可预防的疾病继续造成儿童和成人的死亡。甚至被狗和蛇咬伤;钉子和瓶子等尖锐物体造成的伤口本不应发展为狂犬病和破伤风，但由于当地药房或初级保健中心要么无法使用，要么无法运作，导致本可避免的死亡。

　　世界卫生组织坚持认为，“加快实现全民健康覆盖的进程依赖于加大对初级保健的投资。”尼日利亚应该接受这个福音。被认定拥有最佳卫生保健提供系统的国家以高效的初级保健系统为基础。古巴在这方面广受好评，而Business Insider将南非、肯尼亚、突尼斯和阿尔及利亚列为非洲前四名。

　　尼日利亚需要进行彻底的结构性改革，以建立一个功能齐全、具有复原力的初级保健体系。在联邦政府的支持下，各州和地方政府应该优先考虑并推动这一进程。